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中心型肺癌就像老树根上的泥巴,医生看了摇摇头,手术刀切不净了

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肺癌的发生位置常常影响治疗效果!比如发生在靠近胸膜或者大血管旁的更容易发生侵犯转移,失去手术机会;而发生在空旷区域的肺癌,即使长得很大,也常常能够手术切掉。

我们知道,按照位置分类,肺癌可以分为中心型肺癌和周围型肺癌,周围型的通常手术难度小,术后恢复快,而中心型肺癌手术难度大,有些即使很小,却也无法手术了。我们举例说明:

600030中信证券仅仅胸痛10天,失去手术机会的肺癌

下图是一位60多岁的男士,因为胸痛10天,咳痰带血4天做CT增强扫描,发现右肺门一个不规则肿瘤,长约5cm,与肺门血管缠绕在一起:

600030中信证券红圈里面,呈灰色的部分就是肿瘤组织,盘绕肺门大血管生长,就像老树根的淤泥土块一样,盘得死死地,无法通过手术刀剔除,所以没有手术机会了……

癌细胞为什么可怕,就是可以无限繁殖,像淤泥一样四处游走并繁殖,沾上正常的细胞,掠夺营养,破坏功能,最终导致消瘦、疼痛和死亡。

600030中信证券好在,尽管无法手术根治,依然有办法延长寿命,比如化疗、靶向治疗、免疫治疗等,目前豪大夫见到的晚期肺癌,通过综合治疗最长有生存11年以上的,至于5、6年以上的就更多,与前些年相比,在治疗方面是有很大进步的。

体检发现的晚期肺癌

这是一位50多岁的女士,胸闷十多天,想着过来做个体检,结果发现左侧周围型肺癌,2.4cm:

肿瘤位置不太好,距离胸膜和叶间胸膜都比较近,肿瘤伸出一些触手牵拉住胸膜,搭起了一些索道,一些癌细胞沿着这些索道跑到胸膜和肺脏的其它地方转移,失去根治手术的机会了。

有些读者朋友对阅读CT片有一些研究,可能会有疑问:怎么今天的两个病例图不太一样,肺里的树枝状结构(肺纹理)更突出了,这是怎么拍出来的CT片?

这两个病例的CT片,采用的是一定厚度内的最大密度投影(MIP)技术,这是多排螺旋CT和MR的后处理功能之一,能够凸显目标区域高密度的成分,有助于观察血管、胸膜等的侵袭情况,对于某些需要深入分析的病例,医生会在工作站上启用这种方法,提高诊断符合率。

600030中信证券最后谈一下晚期肺癌的治疗

相信大家对肺癌的各种治疗方法都有所了解,除了手术和传统的放化疗之外,还有射频消融、放射性粒子植入、靶向治疗和免疫治疗等多种手段联合使用。要根据不同病理类型、病人身体耐受性、治疗敏感度等因素综合考虑。

上面第二个周围型肺癌的女病人,做了基因检查呈阳性,于是采用靶向治疗,效果很不错!

600030中信证券这是4个月后复查的CT片,肿瘤显著缩小了,目前无症状生存。

晚期肺癌的治疗方法也不少,但有些方法比较昂贵,还要量力而行,毕竟很多晚期患者只是延长寿命、减轻痛苦为第一原则,不要人财两空。


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